中医论治慢性心肌炎快速心律失常

    病毒性心肌炎是由于感染病毒引起的心肌炎性病变，病毒可侵犯心肌与间质，也可侵犯心脏的起搏与传导系统。所以在急性期治疗不当或由于患者自身免疫机能低下，许多患者迁延为慢性，遗留下各种心律失常。这种心律失常有时表现为慢性心律失常，如窦缓、窦房阻滞、房室阻滞等；有时表现为快速心律失常，如窦速、室上速、快速房颤，以及在心率增快基础上出现各种早搏(不包括正常心律出现的早搏和窦缓出现的早搏)。从中医学的角度分析这类快速心律失常具有独特的规律性，临床治疗也就不同于一般的心律失常，试论述如下。
    1　“毒”“瘀”是慢性心肌炎快速心律失常的主因，“虚”是次要因素
　　慢性心肌炎快速心律失常是一个标实本虚，病因错综复杂，病机多变的疾病，标实为主，本虚为次，标实上表现为“毒”和“瘀”。
    1．1　毒热郁伏
　　温热毒邪侵犯人体累及于心，日久不愈，或反复感染病毒，毒热之邪郁伏在体内不能透达，扰乱心律，造成各种心律失常，尤其是有一部分患者还伴有长时期的低热。慢性心肌炎快速心律失常，可能病毒已不存在，但由于免疫变态反应的存在，也可使内热产生，形成持续性的心肌损害，这种持续的免疫变态反应，也可以看作毒热郁伏。
    1．2　湿毒郁阻
　　毒热之邪侵犯人体，迁延日久，不仅累及于心，而且影响脾胃转输水谷津液的功能和肺的肃降、通调三焦水道的功能，导致水湿内郁，与热持结，热增脉率，湿扰脉率，造成各种快速心率失常的发生。
    1．3　痰热郁阻
　　毒热久伏体内，心阴损伤，内热炽盛，炼液为痰。痰多是在内热基础上产生的热痰，郁阻在体内顽固难祛，导致了快速心律失常的顽固难愈。
    1．4　瘀阻心脉
　　慢性心肌炎快速心律失常迁延不愈，心脏反复受损，病变可涉及心脏与间质，也可涉及心脏的起搏与传导系统，形成的修复疤痕常瘀阻心脏的节律与传导系统，成为心律失常发病的基础。
　　慢性心肌炎快速心律失常的“虚”主要表现为气虚和阴虚，邪热久稽于心，煎灼营血，使心阴耗损，内热炽盛，导致心律增快。热毒损气伤阴，气虚不固，阴伤内热，也可以造成窦速、室上速等

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