病毒性心肌炎是否要长期服药


袁秉煃
	一位患病毒性心肌炎已5年的病人，一直有早搏症状，每分钟1～ 3次，仍服用ATP、辅酶Q10、维生素C、银杏叶片和抗心律失常药。他问，到什么时候才能停止服药？　　病毒性心肌炎是病毒感染后引起的心肌炎，其中以引起上呼吸道和肠道感染的各种病毒最为常见。在病毒性心肌炎的早期，病毒起着直接的作用；病起9天后，心肌内已不能再找到病毒，可心肌的炎症依然存在，甚至颇为严重，那是由于人体的免疫反应在起作用。　　病毒性心肌炎的症状轻重相差悬殊，总的来说，大多数患者经过适当治疗可痊愈，发展为慢性心肌炎者不多；有的患者在患病后多年仍然时有早搏，原因是由于心肌疤痕形成而致的后遗症。　　应树立这样的观念：病毒性心肌炎后遗症至今尚无特效药治疗，正确的做法应该是适当的休息，合理营养和适当用药。　　休息：适当休息可以减轻心脏负担，还应动静结合，循序渐进地进行活动，但体育运动不可操之过急。　　饮食：吃些易于消化的平衡膳食，重视富含优质蛋白质、维生素的瘦肉、鱼、禽、蛋、奶和新鲜蔬菜、水果。　　药物：不少患者过于迷信药物，同时服用“可增加免疫功能”的药物尤其是可供口服的多个品种，有的长年累月地持续服用，这就显得不合理了。近期研究表明，中药黄芪对提高免疫功能的作用比较确实，可口服或注射，3个月为一疗程。　　不少患者对心肌炎后的早搏相当害怕，惟恐发展为恶性心律失常。怎样看待早搏呢？不能简单地数早搏的次数，更要看早搏的形态。有的人早搏次数虽较多，如果形态好，则不必过分担忧；反之，早搏的形态不好，即使是偶发的，也要引起高度重视。目前使用的抗心律失常药，较常用的有丙吡胺、心律平、乙胺碘呋酮等，这几种药的药理作用各不相同，各有其适应证和禁忌证，没有一种是绝对安全的。上述患者早搏每分钟仅有1～3次，如果心电图上是一般形态的室性早搏，从24小时动态心电图来看，也没有形态不好的早搏，则没有必要长期使用抗心律失常药。上海浦南医院内科袁秉煃 (2004.07.08 8版)