抑制神经激素的活性是慢性心力衰竭(CHF)治疗的基础。目前，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和 β-阻滞剂都是治疗CHF的一线药物。

β-阻滞剂有暂时的负变力性作用，因此在过去很多年中一直被误解，被禁用于CHF。但是实际上早在1970 年代，研究已经显示 β-阻滞剂有益于CHF。然而那些研究规模太小，未能建立起b-阻滞剂在治疗CHF中的地位。反之，人们比较充分地研究了ACEI对于CHF的病死率和病残率的影响。1987年发表了CONSENSUS I试验的结果，显示ACEI能降低CHF患者的病死率和病残率。1990年代初，SOLVD和V-HeFT试验得出同样的结论，后来又得到其他一些试验的证实，确立了ACEI在治疗CHF中的地位。

检验 β-阻滞剂对CHF病死率和病残率之影响的第一项大规模试验开始于1990年代后期，患者的基线治疗包括了ACEI。CIBIS II是评价 β-阻滞剂对CHF病死率和病残率之影响的第一项大规模前瞻性试验，使用的 β-阻滞剂为比索洛尔。结果显示，在已经使用ACEI的基础上，比索洛尔能显著降低CHF患者的死亡率和住院率，从而建立起 β-阻滞剂作为CHF基本治疗药物的地位。其他试验显示，琥珀酸美托洛尔和卡维地洛具有和比索洛尔相似的效益。

目前的指南推荐在使用 β-阻滞剂之前先使用ACEI，这并没有根据，只是基于ACEI治疗CHF 的地位比 β-阻滞剂更早建立这一事实。没有任何证据表明，先用ACEI后用 β-阻滞剂的顺序优于相反的顺序，即先用 β-阻滞剂, 后用ACEI。

治疗的开始顺序可能很重要。在临床实践中，CHF 患者常常是ACEI和 β-阻滞剂都没有用到最佳剂量。其原因大多与医师的用药感觉有关，只有部分患者是确实不能耐受药物。CHF治疗不足的问题在老年患者中更为常见，而大部分CHF患者正是老年患者。目前并不推荐同时开始ACEI和 β-阻滞剂治疗，结果是，第一个使用的药物(即ACEI)有较好的机会来上调剂量，上调至目标剂量。而第二个药物(即 β-阻滞剂)只能在第一个药物已经耐受的情况下才可以开始使用。第二

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