李某某，男，15，患者平素身体健康无心慌、气短及下肢浮肿症状。于97年11月份在学校赛跑400米后出现头晕、眼黑、恶心、呕吐，休息后上述症状迅速消失，无出现晕厥、抽搐等症状，10余天后因感冒发热体温达39℃、咳嗽、咳黄色粘痰、鼻塞，当即应用青霉素、氨苄青霉素、地塞米松，体温降至正常，仍咳嗽、咳痰，医生听诊心脏有杂音，做超声心动图，提示肥厚型心肌病，为追述病因给其又做心动图均发现有肥厚型心肌病，病人目前一般情况好，无心衰表现，检查病人一般情况好，从不缺氧，呼吸平稳，能平卧，劲静脉不怒张，心界不扩大，心尖搏动不弥散，心率80次/s，心尖部及胸骨左缘，可闻Ⅲ-Ⅳ级收缩期吹风样杂音，主动脉第二音降，双肺叩清，双呼吸级音清晰，腹不胀，无压痛，肝脾不肿大，双下肢不浮肿，神经系统生理放射存在病理反射末引出。

    家族史中其姑母、伯父均有厚肥性心肌病。

    初步诊断：非对称性肥厚型心肌病(家族性)

    会诊目的：1、进一步诊断

    2、治疗措施

    会诊时间：99年8月4日4pm    会诊地点：北医一院

    病人姓名：李某某  性别：男   年龄：14岁

    病人来源：山西介休

    会诊意见：

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