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循环杂志一篇文章指出,猝死或复发性心律失常会在心肌病快速心律失常诱发的心衰被成功治疗后再出现,这是首个关于心肌病心衰后治疗风险的研究。 Lowa大学医学院的Pamela Nerheim是此次研究的主要负责人,他指出猝死或快速心衰复发可能与明确的心肌异常有关,后者可能由慢性快速心律失常所导致。“尽管治疗了症状,但心肌的超微结构变化仍然存在,它暗中发挥着作用。” 学者们回顾性的观察了17名男性和7名女性由长期快速心律失常所导致的症状性心肌病患者,他们在接受节律或速度控制后临床症状上都有改善。所有患者都属于NYHA 4级,其中8名被认为有心脏移植适应症。难以控制的症状在心律失常缓解后有所减轻,是通过抗心律失常药物治疗和射频消融来控制的。
附表:心肌病诱导的心衰治疗后随访
| 特点 |
心率失常年限
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LVEF基线水平
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节律控制后LVEF
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随访时间
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均值(范围)
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8 (1-30) 年
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0.26 (0.13-0.40)
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0.51(0.45-0.65)
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26 (1-120) 月
| 注:LVEF:左室射血分数
心律失常的主要代表为房颤,在5名患者中因心衰的出现而复发,7个月后LVEF陡然下降。另有3名患者在1-2年内发生猝死,尽管他们的症状已经缓解且左室功能已出现改善。他们在进行心律失常治疗前的LVEF在所有组中是最低的。 作者说道,尽管心肌病诱发的心衰可能迁延数年,缓慢发展,但成功治疗后症状的复发可能是一个转折点,谨慎,快速且积极的节律控制治疗可以预防严重的不良后果。
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