各型心肌病的超声特点

    超声心动图检查对心肌病诊断确有重要价值。按病理解剖学改变和血流动力学特点，心肌病通常分为三种类型，即扩张型（充血型）心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。现将其超声心动图的表现分述如下。

   扩张型心机病：超声心动图显示以心腔扩大为主，尤以左房，右室扩大为著，心室壁不增厚或仅有轻度增厚，室间隔、左室后壁动度减弱，提示心室收缩功能减退。二尖瓣前叶和后叶振幅减小，收缩间期早期可正常。左室喷血时间缩短，喷血前期延长，喷血前期与左室喷血时间之比增大，射血分数和缩短率均降低。

   肥厚性心脏病：超声心动图对此型心肌病的诊断具有特异性。二维和M型超声均显示室间隔明显肥厚（与左室后壁之比超过1.3），活动幅度减小；同时可见二尖瓣收缩前有异常隆起，心室流出道狭窄。多普勒超声可测得左心室和主动脉之间的压力阶差。此需与单纯主动脉瓣狭窄鉴别。后者主要表现为主动脉瓣肥厚，开启受限。限制型心肌病：超声心动图显示心房扩大，左房尤为明显，而心室腔变小。室间隔及左室后壁有向心性肥厚，左室内膜反光增强，室间隔和左室后壁搏动减弱。由于心内膜或心肌顺应性减低，致使心室早期充盈突然受限，快速充盈相极大缩短，左心室等容舒张时间也明显缩短。

   克山病：克山病为一种以心机病为主的地方性心机病，结合病史方可做出诊断。其超声心动图表现为左、右心室腔均扩大，但以左室尤著。左室后壁及室间壁变薄，搏动明显减弱，二尖瓣开放幅度变小，射血分数与缩短率均低。