早 符合临床心肌病心电图改变； 胸部X光片：双肺门影增大， 心胸比率明显增大 ，左、右心室增大 ； 腹部CT平扫：肝脏肿大 ； 胸部CT平扫：左心室增大 ；动态心电图：窦性心律 ，频发房早及短阵房速，频发多源室早及短阵室速，室内传导阻滞； 肢体肌肉活检：符合多发心肌炎； 心肌酶谱：LDH 493 U/L ，α-羟丁酸脱氢酶 526 U/L， CPK 2000 至3085 U/L(正常值：195 U/L)， CK-MB:106 U/L 。

    初步诊断：

    1 .扩张型心肌病，频发室性早搏，心衰(心功能Ⅱ--Ⅲ级)；

    2 .多发性肌炎。

    治疗用药： 肠溶阿司匹林100mg qd ，奇诺力0.2 Bid ，丽珠欣乐100mg Bid，苯妥英钠0.1 Tid，极化治疗。

    二、纪教授问：

    1.超声心动图说左房大，请问具体数值？(答：46mm);

    2.请让我看看胸部X光片？(现场出示X光片)

    三、纪教授现场分析：

    复习了患者的病历和各种检查资料，我认为此病不太符合“扩张型心肌病”。首先，心脏的增大程度不符合，心脏外形从X光片上看增大不显著；从超声心动图看，左房增大值仅46mm(正常值是40mm左右)，增大的不明显，而左室也仅是稍增大。扩张型心肌病则多见全心扩大，而且扩大的很明显，特别是左室大更明显。另外，扩张型心肌病是属于原因不明的心脏病，在下诊断之前，首先要排除各种可能存在的原发病因素。患者有一个结缔组织

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